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各市醫保經辦機構:
根據《安徽省醫療保障局辦公室關于印發<醫保便民惠民新 舉措(第二批)>的通知》(皖醫保辦〔2023〕29 號)要求,現就 做好生育津貼“免審即享”工作通知如下:
一、明確享受對象
生育津貼“免審即享”是指按企業生育保險費費率繳費且在定點醫療機構進行生育醫療費用直接結算的參保女職工,無需提交申請,醫保經辦機構通過醫保信息平臺直接獲取生育結算相關信息,核定生育津貼待遇,直接發放到女職工的社會保障卡(金融賬號)中,即生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付。 按國家機關及全額撥款事業單位生育保險費費率繳費女職工在產假期間不享受生育津貼,工資福利仍由用人單位發放。
二、統一經辦流程
(一)統一數據采集。梳理出在定點醫療機構直接結算中相關的信息數據,包括聯系電話、生育類別、孕周數、胎兒數、計劃生育手術或生育日期、是否符合生育政策、女職工社會保障卡(金融賬號)等。
(二)規范接口改造。各定點醫療機構按照《醫療保障信息平臺定點醫藥機構接口規范》要求,通過生育待遇相關信息接口改造,實現相關生育信息采集、錄入上傳等工作。
(三)津貼核定發放。各地通過醫保信息平臺統計推送的生育津貼“免申即享”相關數據,核定生育津貼待遇標準,并做好生育津貼發放工作。
(四)推送短信告知。在完成生育津貼發放工作后,同步發送手機短信向享受生育津貼“免申即享”人員告知。
(五)功能優化提升。省醫保信息中心根據各地提出的生育津貼“免申即享”后續優化需求,不斷完善功能。
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