让女朋友高潮|偷拍浴室洗澡各种年龄段|极品人妻被浓精喂饱|人妻av一区二区三区四区|99久久精品免费看国产四区|男女啪啪无遮挡高潮免费|久久人妻一|国产精品99精品久久免费|国产精品网红主播|自拍偷拍亚洲熟女,ファック猛乳市来美保,香港三级片大全,豆麻传媒,国产又爽又粗又猛的视频,女友刚进去很紧里面的很松,四虎网站最新网址

1、手法整復(fù)、推拿治療

一、作業(yè)目的：骨傷科正骨手法整復(fù)骨折或關(guān)節(jié)錯(cuò)位，推拿理筋手法施術(shù)于穴位產(chǎn)生平衡陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)理氣血及緩解疼痛的目的。

二、適應(yīng)癥：

（一）骨折。

（二）脫臼。

（三）筋傷：急性腰扭傷。

（四）骨病。

（五）傷科雜癥。

（六）神經(jīng)系統(tǒng)疾患：頸臂神經(jīng)癥候群、坐骨性神經(jīng)痛。

             （七）肌肉、骨關(guān)節(jié)疾病：網(wǎng)球肘、冷凍肩（五十肩）、下背痛、骨關(guān)節(jié)炎、肌肉酸痛。

三、禁忌：

過(guò)飽、過(guò)餓、特別疲勞、酒醉等不宜過(guò)重手法，懷孕者應(yīng)告知醫(yī)師。

四 、用物準(zhǔn)備：

診療床或坐椅、無(wú)菌口腔棉枝、75%酒精、優(yōu)碘、生理食鹽水、換藥車、紗布、副木、棉卷、骨折換藥醫(yī)材、治療巾、紅外燈、常備外用藥紫云膏、金創(chuàng)膏等。

五、作業(yè)方法

（一）經(jīng)望、聞、問(wèn)、切確診病人，向病人說(shuō)明治療目的及步驟，并取得病人同意。

（二）懷疑骨折者，可照x- ray確定診斷，再行復(fù)位。

（三）拉上圍簾，協(xié)助病人選擇合宜體位。在患處或治療相關(guān)部位進(jìn)行開(kāi)功舒緩手法。

（四）進(jìn)行中醫(yī)骨傷科手法整復(fù)與推拿。

（五）進(jìn)行緩和收功手法。

（六）若需外用藥包扎則在患處敷貼外用藥。

（七）初診病人及遇異常特殊狀況，應(yīng)有護(hù)理紀(jì)錄。

（八）正骨手法：手摸心會(huì)、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺碰觸、夾擠分骨、折頂回旋、按摩推拿。

（九）上骱手法：手摸心會(huì)、拔伸牽引、屈伸收展旋轉(zhuǎn)回繞、端提捺正、按摩推拿。

（十）理筋手法：舒筋通絡(luò)、活絡(luò)關(guān)節(jié)。

（十一）夾縛固定：夾板、石膏繃帶、膠布、副木支架固定。

（十二）骨傷內(nèi)治法：損傷三期辨治，按損傷部位辯證施治。

（十三）骨病內(nèi)治法：消、托、補(bǔ)。

（十四）傷科雜癥內(nèi)治法：發(fā)汗解表、養(yǎng)陰清熱、固澀收斂、鎮(zhèn)納安神、健脾利濕。

（十五）外治法：敷貼類、搽擦藥、熏洗濕敷類、熱熨類。

（十六）練功療法。

六、護(hù)理指導(dǎo)：

（一）教導(dǎo)病人放松心情，坐或臥應(yīng)采舒適、能持久之姿勢(shì)。

（二）告知與施術(shù)者合作，勿隨意移動(dòng)體位，防止因手法用力而受傷。

（三）施術(shù)時(shí)間依病情醫(yī)囑而定，一般為需5-60分鐘。

（四）施術(shù)期間請(qǐng)勿隨意移動(dòng)身軀，若覺(jué)疼痛請(qǐng)患者隨時(shí)告知醫(yī)師或護(hù)理人員，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

（五）施術(shù)過(guò)程中，如有任何不適癥狀，請(qǐng)患者立即告知醫(yī)護(hù)人員處理。

（六）過(guò)飽、過(guò)餓、特別疲勞、酒醉、感染疾患、傷口、腫瘤等宜慎用施術(shù)者，懷孕者應(yīng)告知醫(yī)師。

（七）若有傷口應(yīng)依無(wú)菌操作技術(shù)予以消毒。

（八）施術(shù)部位若有酸痛紅腫等反應(yīng)，立即告知護(hù)理人員。

七、異常狀況及處理

（一）暈倒

1.發(fā)現(xiàn)暈倒病人，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并由醫(yī)師決定處置方式。

2.立即使病人平臥，采頭低腳高姿勢(shì)。

3.注意保暖，給予溫?zé)衢_(kāi)水或茶。

4.若已暈厥，可用指甲掐人中、百會(huì)、合谷、足三里、內(nèi)關(guān)等穴，一般即可蘇醒過(guò)來(lái)；若癥狀不能緩解，則依生命急救復(fù)蘇術(shù)搶救。

（二）疼痛

1.請(qǐng)病人勿驚慌，放松心情，以免肌肉收縮加劇。

2.操作手法后可能會(huì)有稍酸痛情形發(fā)生，若有此種情形應(yīng)隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

 

 

2、骨折小夾板固定術(shù)

一、目的

四肢骨折復(fù)位后，采用相應(yīng)型號(hào)的小夾板固定骨折部位的肢體，以達(dá)到骨折固定的目的。適用于四肢閉合性骨折（含關(guān)節(jié)內(nèi)和近關(guān)節(jié)骨折經(jīng)手法復(fù)位成功者），股骨干骨折、脛腓骨不穩(wěn)定性骨折須配合牽引；四肢開(kāi)放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理后閉合者。

二、用物準(zhǔn)備

4~5 塊小夾板，1 卷棉紙，1 卷繃帶，4 根扎帶，用紗布自制壓墊 1~3 塊，剪刀，酒精燈等。

三、操作方法

骨折整復(fù)完畢后，在助手維持牽引下，如需外敷藥者將藥膏攤平敷好，再將所需的壓墊安放于適當(dāng)?shù)奈恢茫媚z布帖牢。將棉紙或棉墊包裹于傷處，勿使其有皺褶，然后夾板固定，其包扎方法有 2 種：

1.  簡(jiǎn)單包扎法：將夾板置于外層，排列均勻，板間距以 1~1.5 cm為宜。板的兩端勿超過(guò)棉墊，骨折線最好位于夾板中央，由助手扶持夾板，術(shù)者依次捆扎系帶，兩端扎帶距板端

1~1.5 cm為宜，防止滑脫。固定完畢后，如需附長(zhǎng)板加固者，可置于小夾板外層，以繃帶包纏，如需持續(xù)牽引者，按牽引方法處理。

2.  續(xù)增包扎法：從骨折部肢體的遠(yuǎn)端向近端地包扎 1~2 層繃帶，放置壓墊，并放置兩塊起主要作用的夾板，以繃帶包 2周，再放置 2 塊夾板，再用繃帶包扎，最后敷縛扎帶 3~4條。

四、操作程序

1.  備齊用物，必要時(shí)適修整夾板外形，穿好扎帶，在特定的部位訂上圖釘以防扎帶滑動(dòng)。

2.  做好解釋，囑患者放松。

3.  再次仔細(xì)閱片，確定壓墊或磨菇頭放置部位。

4.  協(xié)助患者松開(kāi)衣著，按骨折部位，取合理體位。

5.  操作完畢，觀察夾板的松緊、患肢血運(yùn)、皮膚感覺(jué)、夾板固定部位遠(yuǎn)端肢體的運(yùn)動(dòng)等。

6.  協(xié)助患者穿好衣褲，上肢骨折可患者懸吊制動(dòng)。

7.  交待患者注意事項(xiàng)。

8.  整理復(fù)位場(chǎng)地，清理用物，歸還原處。

五、注意事項(xiàng)

1.  抬高患肢，以利腫脹消退。抬高原則是患部高心臟水平，其遠(yuǎn)側(cè)高于患部，如懷疑患肢有筋膜間室綜合征，則不宜抬高。

2.  密切觀察患肢血運(yùn)情況，特別是固定后 1~4天內(nèi)更應(yīng)注意觀察肢端皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及腫脹。

3.  觀察夾板固定部位遠(yuǎn)端肢體的運(yùn)動(dòng)。

4.  防止骨突皮膚受壓，如發(fā)現(xiàn)骨突處疼痛，及時(shí)打開(kāi)夾板檢查。

5.  及時(shí)調(diào)整夾板的松緊度，夾板后的 7~10 天內(nèi)，每天檢查 1~2 次。松緊度以扎帶在夾板上上下移動(dòng) 1 cm為宜。

6.  定期 X片復(fù)查，前 2周每周 2 次，以后每周 1 次。

7.  指導(dǎo)患者適時(shí)功能練習(xí)。

8.  不穩(wěn)定骨折不宜用敷藥。

 

3、牽引治療

牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過(guò)徒手、器械或電動(dòng)牽引裝置，對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使關(guān)節(jié)面發(fā)生一定分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可欤瑥亩_(dá)到復(fù)位、固定、減輕神經(jīng)根壓迫、糾正關(guān)節(jié)畸形的物理治療方法。

一、骨牽引

（一）、概述 

骨牽引術(shù)是持續(xù)牽引的一種，用骨圓針或不銹鋼針貫穿骨段松質(zhì)骨。通過(guò)螺旋或滑車裝置予以牽引。根據(jù)需要，調(diào)整牽引重量及方向，重量一般用體重得1/8——1/7，對(duì)位后要減重以保持對(duì)位。牽引時(shí)間也可延長(zhǎng)至2-3月，適用于一切有移位的成人骨折。它能有效糾正骨折重疊或關(guān)節(jié)脫位造成的畸形，同時(shí)也有利于肢體檢查、局部傷口處理、遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)的功能鍛煉。在骨折治療上應(yīng)用的范圍較廣。

（二）、目的

多用于成年人及需要較長(zhǎng)時(shí)間或較大重量牽引的骨折復(fù)位；成人長(zhǎng)骨不穩(wěn)定骨折；因肌肉強(qiáng)大容易移位的骨折；骨折部位的皮膚損傷、燒傷、擦傷，部分軟組織缺損或有傷口者；感染開(kāi)放性骨折不能手法復(fù)位或皮下?tīng)恳撸缓喜⑿亍⒏够蚬桥璨繐p傷，需密切觀察而肢體不宜做其他固定者，肢體合并循環(huán)障礙暫不宜做其他固定者；某些手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

（三）、適應(yīng)癥

A成人肌力較強(qiáng)部位的骨折；

B不穩(wěn)定性骨折、開(kāi)放性骨折；

C骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心脫位；

D學(xué)齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折；

E頸椎骨折與脫位；

F皮膚牽引無(wú)法實(shí)施的短小管狀骨骨折，如掌骨、指（趾）骨骨折；G術(shù)前準(zhǔn)備，如人工股骨頭置換術(shù)；

H關(guān)節(jié)攣縮畸形者；

I其他需要牽引治療又不適于皮膚牽引者

（四）、禁忌癥：A牽引處有炎癥或開(kāi)放創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；B牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；C牽引部位需要切開(kāi)復(fù)位者。

（五）、方法與步驟

1.四肢骨牽引

（1）術(shù)前準(zhǔn)備

1）一般無(wú)菌小手術(shù)器械

2）消毒的骨圓針、金屬錘子、手搖鉆或電轉(zhuǎn)

3)準(zhǔn)備其他用品：如利多卡因、注射器、牽引架、牽引弓、滑輪和砝碼等。

4）皮膚清洗干凈并消毒。

（2）操作步驟：

1）擺適當(dāng)體位或?qū)⒒贾糜跔恳苌希缓蟠_定牽引貫穿部位，再將該處皮膚拉向近心端，以免牽引時(shí)皮膚張力太大。

2）用利多卡因浸潤(rùn)麻醉,重點(diǎn)是麻醉骨膜,其次是皮下。

3)用尖刀將進(jìn)針點(diǎn)的皮膚切開(kāi)約0.5cm,將骨圓針從相應(yīng)的部位穿入皮膚,直達(dá)骨骼。

4）穿針時(shí)可用金屬錘錘入，也可使用手搖鉆鉆入，穿過(guò)骨質(zhì)時(shí)應(yīng)保持骨圓針的真確方向，穿透對(duì)側(cè)皮膚時(shí)應(yīng)使皮外的骨圓針兩端長(zhǎng)短相等。過(guò)長(zhǎng)的部分可使用大力剪或老虎鉗夾斷。

5）骨圓針的出入口處，用小紗布覆蓋，或以紗布條纏繞并固定之。

6）安置牽引弓于骨圓針兩端，注意弓與皮膚間有相當(dāng)距離，不可壓迫皮膚，骨圓針露在弓外的針尖，要套上有橡皮塞的小瓶，或?qū)⑵浒悦獯虃恕?/span>

7）擰緊固定螺釘后，將牽引繩系住牽引弓，通過(guò)滑輪掛上是當(dāng)年重量。一般股骨牽引重量為體重的1/10——1/7，脛骨、跟骨牽引重量一般不超過(guò)5千克、牽引時(shí)間一般4-8周。

8）下肢牽引時(shí)，可抬高床腳，充分利用患者體重做反牽引。

附：四肢骨牽引定點(diǎn)、定位及注意事項(xiàng)：

1）股骨髁上牽引：內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2cm（或先定髕骨上緣2.5橫指與腓骨小頭直上之交點(diǎn)，再取其內(nèi)側(cè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)，由內(nèi)向外穿針）。牽引重量一般為體重的1/6-1/8，維持量為3-5kg。

2）脛骨結(jié)節(jié)牽引：脛骨結(jié)節(jié)向后1.25cm，在此點(diǎn)平面稍向遠(yuǎn)側(cè)部位即為進(jìn)針點(diǎn)。由外側(cè)向內(nèi)側(cè)進(jìn)針（以免從內(nèi)側(cè)進(jìn)針時(shí)傷及腓總神經(jīng)）。若用骨圓針做牽引時(shí)，必須用手搖鉆穿針，禁止錘擊，以免骨折劈裂。牽引重量一般為體重的7-8kg，維持量為3-5kg。

3）跟骨牽引：內(nèi)踝尖與足跟后下緣的中點(diǎn)為穿針位置；或在內(nèi)髁頂點(diǎn)下3cm處，再向后畫(huà)3cm長(zhǎng)的垂線，其頂點(diǎn)即是穿針處。注意：脛腓骨骨折時(shí)，針與踝關(guān)節(jié)面呈15度，即進(jìn)針處低，出針處高，有利于恢復(fù)脛骨的正常生理弧度。成人最好用骨圓針，骨圓針較克氏針?lè)€(wěn)妥，不易拉豁骨質(zhì)。牽引重量為3-5kg。

二、頸椎牽引

（一）、定義  應(yīng)用牽引器械或徒手牽引力治療頸椎疾病的方法稱為頸椎牽引治療技術(shù)。

（二）、適應(yīng)證與禁忌證

（1）適應(yīng)證：神經(jīng)根型頸椎病，頸型頸椎病，癥狀較輕的椎動(dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病，寰樞椎半脫位無(wú)手術(shù)指征者，斜方肌筋膜炎急性發(fā)作期。

（2）禁忌證：年邁體弱、全身狀態(tài)不佳者，有脊髓受壓癥狀的頸椎病，頸椎骨質(zhì)有破壞者，如懷疑有結(jié)核、腫瘤等骨質(zhì)破壞和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者，頸椎骨折脫位者，心肺功能差及

精神不正常者。

（三）、設(shè)備與用具  頸椎牽引椅、簡(jiǎn)易牽引帶和牽引支架。

（四）、操作方法與步驟  頸椎病的牽引方式一般采用坐位牽引，仰臥位牽引適合寰樞椎半脫位或頸椎骨折的患者。

1、體位：一般采用坐位牽引，牽引帶分別托住下頜和后枕部。

2、角度：根據(jù)頸椎病變部位及頸椎曲度選擇，可以采取中立位、前屈位或后伸位，其中中立位和前屈位比較常用。使用時(shí)應(yīng)根據(jù)頸椎病的類型（神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型）及其病變的節(jié)段決定牽引的前屈角度。上位頸椎疾患采用中立位，下位頸椎疾患多采用前屈位牽引，角度10°～30°，椎動(dòng)脈型和較輕的脊髓型頸椎病采用中立位牽引。

3、時(shí)間：頸椎牽引的時(shí)間以15～30 分鐘為宜，時(shí)間太短達(dá)不到牽引的力學(xué)效果，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易產(chǎn)生頭痛、頭麻、下頜關(guān)節(jié)疼痛、心悸、胸悶、惡心等不良反應(yīng)。一般牽引重量愈大，牽引時(shí)間應(yīng)愈短。帶有間歇牽引的牽引設(shè)備，牽引時(shí)間可稍長(zhǎng)些，一般不超過(guò)40 分鐘。治療每日1～2 次，10～14 次為1 個(gè)療程。

4、重量：一般以體重的8～10％開(kāi)始牽引。根據(jù)患者體質(zhì)及頸部肌肉發(fā)達(dá)情況逐步增加牽引重量，通常每3～5 天增加1kg。如癥狀有改善，可維持此重量，如果沒(méi)有改善，可適當(dāng)增加，最大可達(dá)10～12kg。

（五）、注意事項(xiàng)

1、牽引中應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整體位、重量及時(shí)間，開(kāi)始時(shí)可以是小重量、短時(shí)間，逐漸增加重量和延長(zhǎng)時(shí)間。

2、坐位牽引結(jié)束時(shí)，緩慢解除牽引力后取下?tīng)恳龓В颊哽o坐片刻后，再站起離開(kāi)。

3、如果牽引中患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗或癥狀加重，應(yīng)即刻中止?fàn)恳⑦M(jìn)行相應(yīng)處理。

三、腰椎牽引

（一）、定義 應(yīng)用牽引器械或徒手牽引力治療腰椎疾病的方法稱為腰椎牽引治療技術(shù)。

（二）、適應(yīng)證與禁忌證

1、適應(yīng)證：脊柱牽引適用于椎間盤突出、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、頸背痛、腰背痛及腰腿痛等；四肢牽引適用于四肢關(guān)節(jié)攣縮、四肢關(guān)節(jié)骨折且不能或不適宜手術(shù)復(fù)位的患者。

2、禁忌證：重度腰椎間盤突出（破裂型）、腰脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾腫瘤、嚴(yán)重椎管狹窄癥、急性化膿性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松癥、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。另外，對(duì)于后縱韌帶骨化和突出椎間盤的骨化以及髓核摘除術(shù)后的患者都應(yīng)慎用。

（三）、設(shè)備與用具 

電動(dòng)式腰椎牽引床，牽引架，徒手時(shí)必要的綁帶等。

（四）、操作方法與步驟 

根據(jù)牽引力和牽引作用時(shí)間分為慢速牽引和快速牽引。

1、慢速牽引：根據(jù)牽引力作用時(shí)間可分為持續(xù)牽引和間歇牽引。

（1）、患者仰臥位，上身通過(guò)肩部固定帶固定，腰椎牽引帶捆綁于腰部，下肢伸直位或雙膝屈曲位。

（2）、牽引的初始重量一般不低于自身體重的60%，可以用體重的60%～80%，如30～40kg 的重量，起效后再逐漸增加，通常每3～5 天增加2～4kg，增至患者耐受重量。

（3）、每次牽引20～30 分鐘，每日1 次，10～14 次為1 個(gè)療程。

2、快速牽引： 又稱多方位牽引、三維多功能牽引。該牽引力在0～3000N內(nèi)是一個(gè)變量，變量的大小依據(jù)被牽引者腰部肌肉韌帶等組織的拮抗力。不論性別、身體強(qiáng)弱均可達(dá)到要求的牽引距離，避免了牽引過(guò)度和牽引不足的現(xiàn)象。

（1）、患者俯臥于牽引床上，上身和腰臀部分別固定于胸腹板和腰臀板上，然后將身體上部和下部的固定綁帶收緊，按輸入的牽引、屈曲和左右旋轉(zhuǎn)角度參數(shù)調(diào)整牽引床。

（2）、當(dāng)調(diào)整完畢后，操作者站立于患側(cè)，雙拇指疊壓于患部棘突或椎旁壓痛點(diǎn)上，右腳腳踏牽引床控制開(kāi)關(guān)，待患者呼氣時(shí)瞬間踩踏腳下的控制開(kāi)關(guān)，操作者拇指同時(shí)用力下壓，完成一次組合牽引。

（3）、依據(jù)患者的反應(yīng)，再行1～3 次的重復(fù)，即完成一次牽引過(guò)程。

（4）、牽引后，腰圍固定帶固定腰臀部。快速牽引一般1 周重復(fù)一次，總次數(shù)不超過(guò)3 次。

（五）、注意事項(xiàng)

1、腰椎牽引除了掌握好適應(yīng)證與禁忌證外，還要注意與其他治療方法相結(jié)合，如藥物、肌力訓(xùn)練，維持正確姿勢(shì)等才能維持牽引效果，取得最佳療效。

2、慢速牽引中，如果經(jīng)過(guò)2～3 次牽引，癥狀沒(méi)有改善或反而加重，應(yīng)停止?fàn)恳委煟匦略u(píng)定患者或改換其他的治療方法。

3、慢速牽引結(jié)束后，松開(kāi)骨盆帶時(shí)不宜太快，以免腹部壓力突然降低引起患者不適；松開(kāi)骨盆帶后，應(yīng)讓患者仰臥休息數(shù)分鐘后，再站起來(lái)。

4、快速牽引后患者臥床休息3～5 天，可仰臥也可側(cè)臥。

5、快速牽引1 次后1 周若病情無(wú)改善，原則不再行第二次牽引。可再選擇其他治療方法。

6、腰圍固定可增加腰椎的穩(wěn)定性，牽引后使用腰圍固定，在一定程度上限制腰椎的活動(dòng)度，有利于病情的好轉(zhuǎn)，但不宜超過(guò)20 天，以免造成腰部廢用性肌萎縮，引起腰椎不穩(wěn)。

7、恢復(fù)期的患者每天可進(jìn)行正確的腰部肌肉訓(xùn)練，增加腰部肌力，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。